第15章:颌面部洞穿性缺损 - 今朝醉也

钟毓脚步一顿，看向程野的目光满是狐疑，她下意识的想要回绝，一脸淡漠道:“我医院还有事，程先生有话不妨就在这里直说。”程野面露悲伤的恳求道:“钟医师我爷爷情况有些特殊，只能麻烦你亲自过去一趟。”钟毓跟程家人这大半年都没什么往来，她医院开业的时候隐约记得程老爷有让人送过花篮过来，看在这点情份上她也不能太绝情。她试探道:“可是程老爷子身体出了什么状况？”程野并不像先前那样意气风发，他整个人老成了很多，声音里充满疲惫的说道:“在外面不方便说太多，你自己去看就知道了。”钟毓虽没问出什么，却猜测出大概率是程老爷子身体出了状况，既是想找她看病，那该去的还是得去。她正色道:“我最多只能去一个小时，医院那头我真走不开。”程野立刻保证道:“一个小时足够了，待会我亲自送你回医院，绝对不会耽误你的事。”钟毓终究还是跟他上了车，路上气氛沉闷钟毓有些不适应，初识程野时他还是无拘无束的大少爷，如今看着倒像是成熟了不少。知道他没有坏心，钟毓索性就在车上闭目养神，也不知道过了多久车子才终于停下来。钟毓睁开眼侧头望去，车子已经开进了别墅，程野不等她问就开口说道:“这里是我们家老宅，现在我跟爷爷住这里的。”钟毓点点头并未多话，下了车就跟着程野往屋里走，程老爷子有船王之称，其积累的财富数不胜数，别墅内的那些摆件哪怕钟毓不识货也能看出来价值不菲。她并未好奇张望，只跟着程野往楼上走，走到房门口处，程野停下脚步轻声道:“麻烦钟医师稍等片刻，我先进去跟爷爷打个招呼。”钟毓点头答应，站立在门口静静等候，程野进去并未待太久，一会儿他就出来了，程野出来后温声道:“钟医师我爷爷刚醒，请你进去吧。”钟毓神情肃穆的跟着他走了进去，房间内窗帘半拉开着，里面的光线有些昏暗，钟毓一眼就看到了靠坐在床头的老爷子。老人与记忆中精神矍铄的模样大相径庭，他消瘦的厉害，颌面部留有恶性肿瘤根治切除术后所致的洞穿性缺损，看起来有些恐怖。看到她来程老爷子打起精神道:“辛苦钟医师跑一趟了，我这个样子吓到你了吧？”钟毓摇摇头语气轻松道:“老爷子多虑了，我见多识广您这样的不算什么。”程老爷子因她这句话，心情颇好的笑了起来，他许久不曾开怀，笑的有些费劲，喘息了一会儿才平静下来，他无奈道:“我现在是不中用了，程远结婚都没办法去喝杯喜酒，不过我给他包了个大红包，也算是尽了一份心，那小子错过你真是可惜了，你方才过来见识到我们家的奢华了吧，现在要是后悔还来得及哦。”钟毓哭笑不得，都这个时候了他老人家还有心思开玩笑，钟毓只得再次拒绝道:“我已经有对象了，跟程野实在是没有缘分。”程老爷子眼里的失望一闪而过，他叹息道:“我这么大的家业你嫁过来就是当家太太，我这把老骨头也活不了多久了，绝对不会碍你眼，真不重新考虑了？”钟毓毫不犹豫的摇头，她无奈道:“您找我过来就为了说这个吗？那说完我可就走了？”老爷子连忙摆手，他有些费劲道:“我是找你帮我修复脸的，我这个样子没办法出去见人，这臭小子还没站稳脚跟，我还得多撑两年只能再次麻烦你了。”钟毓未觉诧异，她正色道:“你这病具体是什么情况？”程野一直在旁边听着，看出他爷爷身体精力不济，接过话茬道:“我爷爷这是鼻咽癌切除后形成的面颊部洞穿性缺损，主治大夫说这样的修复较为棘手，如没有修复技术的保证，则可能限制肿瘤外科医生对颌面部恶性肿瘤根治性切除有后顾之忧，从而影响生存率及生存质量。”与钟毓所料分毫不差，程野继续说道:“我与爷爷左思右想，还是最相信你，所以才请你到家里来一趟，不知你对这样的手术有几分把握？”钟毓正色道:“先把老爷子的病历本拿给我看吧。”程野早有准备，他转身就从身后的抽屉里将病历拿了出来，钟毓接过病历仔细研究，她思索片刻开口道:“面颊部洞穿性缺损的修复方法有很多，如果你们交由我来做的话，我会用下斜方肌肌皮瓣制成纵向排列的双叶肌皮瓣进行转移修复，一叶肌皮瓣作为口腔衬里，另一叶肌皮瓣修复面部缺损，手术一次性完成。”程野皱眉道:“我不太清楚这些专业术语，但我爷爷年纪大了，又做过切除手术身体状况不佳，我只想给他选择伤害性最小最轻松的术式。”不管他以前怎么样，对老爷子始终都是孝顺的，钟毓很能理解他的心情，轻声道:“你们若是相信我，可以去我的医院动手术。”程老爷子开口道:“我动手术肯定是要去你医院的，但得麻烦你帮我保守秘密，若是消息传出去我怕会对公司有影响。”像程老爷子这样的人，随便跺跺脚就能影响好多人的前途，有些事确实不宜公开这样对谁都好。钟毓非常理解，她郑重道:“我们医院一定会做好保密工作，这点你大可放心。”程野松了口气，他感激道:“那我爷爷的手术就拜托钟医师了，明天我送爷爷去医院可以吗？”钟毓没有意见的答应了，左右现在医院也没有重症病人，叶敏的手术已经完成，后续只要养好身体就行，应该不会与程老爷子有冲突。程老爷子心理素质极好，他十分乐观道:“只要钟医师能让我这张老脸变好看，手术费我绝不吝啬。”钟毓配合道:“程家家大业大您自然不在乎这点钱了，您放心好了，我会尽力让您满意的。”谈完正事钟毓并未久留，又由程野亲自开车送她回医院，可能是事情有了解决途径，程野稍微放松一些，他边开车边说道:“程远老婆你看到了吗？”钟毓神情自若道:“婚礼上看到了，跟他挺相配的。”程野不以为意，“他这对象可是我堂婶千挑万选找出来的，不仅家境优越还是少有的贤惠人，后半辈子估计就为他娘俩奉献了。”钟毓不大理解程野的想法。“男人不都想找这样的老婆么？你又为什么会不满呢。”程野嗤笑道:“我没有不满，只是替那女人感到悲哀，现在后知后觉才发现，若是程远真跟你在一起了，我那堂婶也不会同意。”钟毓没经历过婆媳关系，对这方面的经验不足，因而做出一副愿闻其详的姿态来。程野继续说道:“我堂婶虽腿脚不灵便，但对儿子的掌控力可不弱，你要是跟程远结婚了，肯定不会甘心在家待着，你经济独立她又如何掌控你？”钟毓对这些事情本就不知情，她半信半疑道:“程远难不成还是妈宝男？”程野仔细琢磨了一下妈宝男的意思，笑着道:“这个词倒还真贴切，我堂婶对掌控儿子很有一套，估摸着儿媳妇以后也得听她的，别看她残废了，她们那个家还是她当家做主。”钟毓是肯定做不到放弃自己事业留在家里相夫教子的，因而也不觉得遗憾，她无所谓道:“这样不也挺好，至少没有婆媳矛盾，日子过得也和美，也算是各得其所了。”程野一愣，摇头失笑道:“我也是想太多了，还是你说的对，这事本就是一个愿打一个愿挨，尊重且祝福吧。”他俩除了程远也没别的话题可聊，钟毓总不至于问他先前的手术有没有后遗症吧，两人都不再说话，到了医院钟毓一下车，他就把车开走了。钟毓总觉得程野对她还有阴影，反正也不是什么重要的事，她也没有继续深究。回到医院钟毓就把大家召集起来开会，蔡仪中和郭鹏飞看了程老爷子的病历后颇为苦恼，他俩有种无从下手的感觉。钟毓也不着急，端着茶边喝边等他们思考，过了一会儿蔡仪中率先说道:“面颊部洞穿性缺损的修复方法很多，近年来，随着各种带蒂和游离皮瓣在临床上广泛应用采用单一或两个肌瓣、肌皮瓣修复洞穿性缺损成为可能，以往常报告采用肌皮瓣＋游离皮瓣或双肌皮瓣进行修复。采用游离皮瓣修复手术难度较大，手术时间较长，费用高，风险大如果出现动静脉危象，将出现完全坏死。而双肌皮瓣修复手术范围大，需两个供区，手术时间长，创伤大，外观较臃肿，且有的皮瓣还需二期断蒂有的皮瓣制作可能在面部留下新的手术瘢痕。”郭鹏飞补充道:“也有主张颊部洞穿性缺损的修复应以衬里为重，强调用肌皮瓣修复外层用皮片覆盖，以皮片修复面部，因担心影响肌皮瓣血运而不便加压包扎，皮片只能用刃厚皮或中厚皮片外观效果欠佳。”蔡仪中颇为苦恼道:“这样也不行那样也有缺陷，这要如何处理？”钟毓只是想让他们思考术式并不是有意刁难，因而直接说道:“我打算用折叠式下斜方肌岛状肌皮瓣进行颌面部洞穿性缺损修复，下斜方肌肌皮瓣有轴型血管，血管蒂长，供血丰富，质地柔韧，无毛发，切口在背部，瘢痕不明显对肩部功能影响很小，所以我认为该皮瓣为面颊部洞穿性缺损的首选皮瓣。”蔡仪中眼中精光一闪，他激动道:“之前我看过报道，说是通过对斜方肌的显微外科解剖学研究发现，颈横动脉浅降支供血斜方肌下部，并与肩胛背动脉及肋间动脉后支的穿支血管相互吻合，形成跨区供血，在此基础上设计下斜方肌肌皮瓣手术确实可行。”钟毓听他说的很是满意，至少他私下里是有下过功夫的，钟毓郑重道:“手术皮瓣设计很重要，利用斜方肌下部肌组织及其表面皮肤构成的肌皮瓣，血管蒂选用颈横动脉浅降支，在第3～7胸椎棘突线与肩胛骨内侧缘的中间画1条平行的垂直线，即为颈横动脉浅降支的体表投影及下斜方肌皮瓣的中轴线。以肩胛骨内角外上方15cm为旋转轴心，根据受区的远近和张口位缺损大小设计皮瓣范围，确定皮瓣的位置及大小。在肌皮瓣折叠部位，切除宽约15～2cm、厚约2mm的肌皮瓣的表层及部分真皮层皮肤形成两个肌皮瓣。因背部皮肤较厚，不能与口腔黏膜及面部皮肤良好平整对和，所以分别游离两个皮岛周缘厚约2mm的皮肤表层和部分真皮层组织，以利与口腔黏膜及面部皮肤良好对合。同时远端肌皮瓣可切除皮肤表层和部分真皮层皮肤作充填腔隙之用。因下斜方肌肌皮瓣系多源性血供，诸血管在皮下形成丰富的血管网，只要不损伤真皮下血管网，对下斜方肌肌皮瓣远端血运无明显影响，这是折叠式下斜方肌肌皮瓣成功的关键。”钟毓边说边画出详细的解剖图，郭鹏飞与蔡仪中听的津津有味，待她说完两人还意犹未尽，蔡仪中站起身道:“我这就去安排手术材料和药品。”郭鹏飞看他事事都在自己之前，心里颇为不快，可这又不是他能左右的，因而只能慢一步道:“我去给蔡仪中帮忙。”钟毓的脑子还停留在方才的思绪中，她不大在意的摆摆手，任由郭鹏飞憋着气走了出去。蔡仪中在手术室准备材料，看见郭鹏飞进来极其自然道:“这里有我就够了，你去忙其他事吧。”这话好似踩到郭鹏飞的尾巴一样，他不悦道:“凭什么你可以在钟老师面前表现，我就不可以？谁规定了这些事情一定得你做吗？”蔡仪中停下手里的动作，似笑非笑道:“没有谁规定我就不能做了？你这是要来找我茬？”郭鹏飞不服气道:“你事事都要冲到我前面表现，故意把我衬托的一文不值究竟是何居心？”蔡仪中好笑道:“你自己做事不活络倒是好意思来怪我，我没给你使绊子，也没故意打压你，你哪来那么多意见？”郭鹏飞不悦道:“你事事把我比下去，这会让我很难做。”蔡仪中没那么好脾气跟他继续掰扯，只淡声道:“你从自己身上找问题去，别来烦我，不然朋友都没得做。”郭鹏飞呼吸一滞，看着蔡仪中忙碌的身影，终究还是没在继续纠缠。(本章完)