“患者术前诊断为肺扭转，因为病程较长，入我院就诊的时候，突发病情加重。”苏云开始介绍起来，“老贺，你把歌的声音关小点！”</p>
老贺假装没听见，去调试呼吸机。</p>
“老板，你说说老贺。”苏云不满。</p>
“开胸器。”郑仁则也没听见，伸手拿了开胸器，塞进胸腔里，开始拧螺丝。</p>
嘎嘎嘎的声音下，胸腔被打开。尺度刚刚好，肋骨弹性放到最大，却没有并发骨折。</p>
“术发现右肺叶向上移位，并逆时针旋转大约170°左右。很标准的数值，因为各种教材上写的就是180°。”苏云连麦，开始唠叨着，“肉眼可见肺脏充血严重，边缘已经有缺血灶出现。”</p>
他知道郑仁为什么要那么急，因为按照步骤来做，可能5分钟的时间，就会导致边缘坏死的位置永远死掉，无法缺血再灌注。</p>
而且要是彻底坏死的话，纠正扭转后血液灌注，会把坏死组织都带入身体血液循环。</p>
菌血症什么的，就是这么出现的。</p>
如果时间已经来不及，发现有类似的问题，直接切除肺叶是最好的选择。</p>
老板会怎么选？</p>
苏云嘴里边唠叨着，边协助郑仁。</p>
他的动作要稍微延后点，因为在连麦直播，不能询问，不能交流，对连麦者的素质要求极高。</p>
郑仁没有犹豫，他直接开始松解右肺。</p>
“般肺扭转，手术选择都是切除。但我们912的急诊急救水平高么，不耽误时间，患者肺脏还没坏死，可以选择保留。”苏云说道。</p>
林格走进来，刚好听到这句话。</p>
这句话犹如九天梵音般，让他心愉悦。郑老板这是直播手术也不忘了给912打广告的节奏，真仗义！</p>
“老贺，准备！”郑仁道。</p>
“准备好了。”</p>
郑仁在苏云的协助下扭转右肺叶，恢复原有的解剖结构。</p>
老贺那面纤维支气管镜配着吸痰管已经伸了进去。</p>
“麻醉方面的力量很重要，麻醉师用纤维支气管镜直视下吸痰。老板，给老贺个镜头。”苏云道。</p>
郑仁抬头，看了老贺眼。</p>
老贺则心欢喜，脸上却没有丝毫表情，认真而专注的用纤维支气管镜吸痰。尽量把他想象的大麻醉师的气派都表现出来，争取完美。</p>
“大量的带血浆液性痰被吸出，为什么会有这种分泌物，就不详细解释了。”苏云边说着，边开始处理郑仁刚刚开胸时候留下的出血点。</p>
啪啪啪啪，电烧飞舞，碰到出血点，触即离。</p>
这里没什么好解释的，苏云也懒的说，方林用止血钳子配合苏云进行止血。</p>
郑仁动不动，注视着患者的右肺叶。</p>
“术者在观察患者右肺叶的血运情况，现在看，右肺叶应该能保留。”苏云边啪啪的止血，边说着郑仁在做什么。</p>
“现在给观看直播的你们留个问题——接下来20分钟-60分钟，要不断的抽血化验。术者需要检查什么项目？”苏云说到。</p>
方林也有些错愕，努力的想了想，才小声的问道：“云哥儿，是要查血清钾和乳酸脱氢酶么？”</p>
“唉，这么多年了，点默契都没有。”苏云叹了口气，道：“你说话，有耳朵好用的都听到了。”</p>
“……”方林低头，用止血钳给苏云暴露血管。</p>
小的直接烧住，大的则需要结扎。</p>
很快这面处理完，三个人站在手术台上，没什么事儿了。</p>
开台之前忙的逼，打开胸腔给右肺叶复位后，便从极度动态转化为静态。</p>
这种手术般不多见，最常见的是等术冰冻。训练有素的医院，20-30分钟病理科那面足以出结果了。</p>
可是直播手术，就这么直等待着，倒是有点古怪。</p>
苏云趁着等待的时间，就着好运来的歌声，开始讲述患者之前的病史。</p>
他的记忆力极好，术前只在胸外科看了遍的化验单，他拿出来开始头头是道的分析。</p>
时间过的飞快，连续抽血三次，血清钾和乳酸脱氢酶的数值也没有明显升高。</p>
郑仁长出了口气。</p>
患者的肺脏应该是保住了。</p>
“血清钾和乳酸脱氢酶都没问题，现在术者开始探查。”苏云开始对着麦说到：“1个小时了，术者终于动了！观看直播的朋友们，你们有没有丝小兴奋？”</p>
郑仁边探查V4和V5的搏动，边问道：“给刘旭之做直播的时候，你也这么不着调？”</p>
“老板，你非要很严肃的做手术么？朋友们，你们听到背景音乐了么？品味啊！很难相信外科手术世界顶级的术者竟然喜欢这首歌。”</p>
郑仁不去搭理这货，正在直播，总不能止血钳子砸他脸上不是。</p>
伸手，持针器拍在手心里。</p>
郑仁开始缝合右肺叶与右肺下叶。</p>
这是为了防止术后右肺叶再次出现扭转，韧带缺如或是不给力，那就把它和其他肺叶固定住。</p>
“恢复正常生理结构后1个小时，血性痰消失。”苏云看着老贺手里的吸痰管吸出的只有少量白色泡沫样痰，开始取出纤维支气管镜，便讲解道。</p>
“为什么要等个小时，首先自然是观察患者的右肺叶是否能够保留。我……术者是不会轻易做损伤极大，但却简单粗暴的手术的。”</p>
“切除个肺叶，会导致患者呼吸功能受到20%左右的损失。虽然不会影响生命，但是会多多少少影响生存质量。”</p>
“而术等待的1小时，就意味着术后患者几十年生存质量的提升。”</p>
“这是名医生的职责，是吧，老板。”</p>
“手术呢，你话少点。”郑仁觉得开麦这件事真不靠谱，平时苏云说说笑笑还好。可是今儿开麦，其他人都不说话，只有苏云个人说。</p>
本来对好运来的歌声没什么感觉，可是今天怎么觉得苏云的声音混杂在好运来的歌声里，很是刺耳。</p>
“为控制气道分泌物，患者术后机械通气12小时左右，观察患者状态再拔管。”</p>
“因为肺静脉残端可能有血栓存留，术后给予华法林抗血栓治疗。”喜欢手术直播间请大家收藏：(om)手术直播间娃更新速度最快。