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第五十五章 愣着干什么,记下来啊!(求鲜花,求评价)

    胃网膜的切除相对来说比较容易,不过很考验对力量的掌握,尤其是分离的时候,一个不小心就会分离失败导致血管或者组织破裂。

    轻松将大网膜从横结肠分离之后,周元开始分离横结肠系膜。

    这里是需要尤其注意的,横结肠系膜很容易分破。

    “电刀、钝性分离。”周元道。

    钝性分离?

    包括江晓琪在内的众人都皱起了眉头。

    不过因为周元在专心分离,大家都没有说出心中的疑问。

    只见周元拿起了不带电的电刀头,小心翼翼地将横结肠系膜左右横行划开,接着放下电刀,依次分离胃肠韧带,并行胃网膜切除手术。

    等这一切完毕之后,江晓琪轻轻地咳嗽了一声。

    “有什么事?”周元猜到了。

    “为什么选择用不带电的电刀头进行钝性分离。”江晓琪问道。

    何建一也有些好奇:“锐性分离对组织损伤最小,为什么选择钝性分离?”

    周元解释道:“不带电的电刀头不锋利,使用它来进行分离,可以节约时间,另外,可以保证分离平面平行推进,避免因为受力不均而撕裂系膜。很多医生选择用锐利的手术刀来进行分离,自然容易出问题。”

    何建一和江晓琪对视一眼,皆是看出两人眼中的震惊。

    “愣……愣着干什么,海洋,用本子记下来啊!”何建一喊道。

    海洋赶紧掏出了写着“周元师弟手术专用经验本”的小本子,刷刷刷写了起来。

    在场的几人都是兴奋无比。

    这就是跟着一个专家做手术的好处。

    在教科书上,你只能学到不带电的电刀头是钝的,是不锋利的,混切和纯切分别有什么优点、缺点。

    但是,跟着一个专家,他能够让你知道什么时候应该怎么做,什么时候该高频,什么时候该调高输出功率。

    “接下来是幽门血管结扎。”

    周元切开了十二指肠下缘腹膜,使胰腺显露。

    术野中,清晰可见胰腺表面有一个向上的凸起,凸起的顶端是网膜右血管的根部。

    这是用来判断动静脉的标志,一些有经验的医生经常以此进行辨别。沿着凸起向上行走的是动脉,向下行走的是静脉。

    凸起顶端,网膜右静脉与右结肠静脉汇合成干,周元小心翼翼地用七号线进行了结扎。

    “手术刀、剪刀。”

    听到器具,海洋好奇地问了一句,“这次要锐性分离?”

    周元点头:“分离的是幽门下淋巴结,这里需要作细致的切割,否则很难分离成功。”

    周元放慢了动作,稍微加大力度,将组织向两侧拉开,使其紧张,接着用手术刀沿着组织间隙作垂直、短距离切割。

    一些组织间隙很小的地方,周元换成了手术剪,以剪尖深入组织间隙中,张开剪柄,将组织分离,再行剪开。

    何建一等人瞪大了眼睛。

    不管是分离,还是剪开,周元的动作都是教科书级的,简直就是艺术!

    “我以后,能经常来当二助吗?”江晓琪吞了吞口水,说道。

    孙萌大眼睛都不肯眨一下:“我也想来,我当个四助就好了。”

    周元没有注意到两人的谈话,完成分离后,他找到了十二指肠下缘,向右撑开十二指肠壁,在根部结扎了网膜右动脉。

    “卧槽……还能这样!”

    海洋此时终于明白了周元为什么要分离十二指肠,而不是直接切断。

    这样做,直接避开了密集的幽门下静脉,降低了手术风险!

    “接下来是切断十二指肠。”周元说道。

    不等周元开口,海洋立马把无创伤肠钳递了上去。

    周元一笑,看来海洋已经跟上节奏了。

    周元动了动僵硬的脖子,重新投入手术中。

    在距离幽门前静脉大约.厘米的地方,周元用无创伤肠夹住了十二指肠。

    “Kochr钳。”

    Kochr钳就是有齿血管钳,用途顾名思义。

    周元接过来后,将Kochr钳夹在了十二指肠近端。

    接着,轻松地在两钳之间切断了十二指肠。

    周元刚要伸手,海洋立马笑容满面地递来了止血钳:“要这个对吧?嘿嘿……”

    周元面容一僵,“对。”

    接过止血钳,周元开始分离十二指肠后壁和胰头之间的纤维组织。

    “周元,现在你怎么选择?”何建一忍不住发问了。

    现在就应该选择使用哪种消化道重建术,如果是空肠代胃,那么就要将十二指肠残端封闭。如果是行间置空肠和十二指肠吻合,需要保留十二指肠断端,用以后期的吻合。

    而做出的选择,将会直接影响到患者的消化情况、生命质量。

    包括何建一在内的所有人,目光都凝聚在了周元身上。

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