当时的情况十分危急,0.
血糖不是小问题,足以让整个急诊科都忙碌起来,因为这是高危急症!所以,主管医生也考虑不了太多,选择的是常规的低血糖症处理办法,也就是入院后立刻.
给了葡萄糖溶液口服和静脉滴注.
随后,辅助检查又显示该老年患者高达:377个单位!所谓,就是心衰定量标志物,可以反映出左室收缩功能障碍,也能够反映左室舒张功能障碍,瓣膜功能障碍和右室功能障碍的情况,简而言之,可以反映出心力衰竭,心衰,肺部疾病等等,也是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测指标!3个单位已经属于报危急值,患者超过400个单位已经可以有百分之九十五%%的概率确认也有心力衰竭,37个单位简直比亲子鉴定中99.
%还要可靠!也正是由于两个危及性命的重要指标出现,主官医生在稳定患者血压的同时,迅速请来了心内科,肾内科会诊,两位医生都给了各自的诊断方案,以及治疗办法,同时给了药物进行静脉注射,静推以及滴注等等
其实临床上并没有突然的病情变化,止呕没有被注意到的病情变化,即便是突然死亡,先前一定也发出了很多信号,只不过没有被注意.
在初步的检验结果出来之后,虽然请了心内科,肾内科的医生进行会诊,但是所有医生都被患者令人惊恐的数据吓到了,全部都在进行“头疼医头,脚痛医脚”
的治疗,没有全面分析病情和病因,而只是为了处理某个异常的检验值,使得其恢复正常.
在治疗过程中,每个医生都只考虑到了自己需要处理的异常情况,比如主管医生处理低血糖,心内科的处理心力衰竭,修正,而肾内科的则是针对肾功能异常来对症下药,但他们忽略了患者的容量情况!一个人的血管就那么一点,血液也是个固定容量,在大量的药剂注入体内后,虽然控制住了各项异常数据,但是却加重了病情!在病情变得:严重之后,患者的血糖再次出现变化,从低血糖猛然提升到了高血糖,一度超过了12个单位,远远高于正常值,同时血压急剧下降,患者已经到了临死前的两个小时.
如果这个病人就在面前,或许所有人都会慌张,但此时周元和苏萌面对的都只是病历本,所以能够淡定地分析,脑子也清晰许多.
突发高血糖的原因其实很好解释,患者处于饥饿状态,血糖低值,血钾很不稳定,细胞内和细胞外都在不断地变化,所以主管医生进行了补糖,此后患者血糖升高,但胰岛素反应性地起了作用,血中的葡萄糖进入了细胞内,血中的钾离子也随之改变,出现了严重的血钾异常血钾异常,说的直白点就是乱的一种情况.
而导致患者死亡的直接原因就是孙萌之前猜.
感染在0.
5血糖和377,能衰竭面前就跟闹着玩似的,所有医生都下意识忽略了这一点,但在血钾异常,高血压,肾功衰导致体内电解质进一步失衡以及高危血象的联合刺激下,最终了感染性休克.
而感染性休克又促发了患者滴血容量休克,之
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前又因为快速补充葡萄糖,患者体内血糖上升很快,身体血压极其不稳定,在休克的同时医生们迅速进行心肺复苏等等抢救.
砰,血管爆了.
患者当场死亡.
说起来可能有些绕口,打个比方,患者的血管在进入医院的时候就跟一个瘪了的气球一样,医生们想尽办法把气球恢复到正常的膨胀状态.
这个气球有多个口,有些医生在用打气筒,有些医生在用嘴吹,这些都无可厚非,异常的血糖和必须立刻.
修正,否则患者照样死,所以他们同时进行救治是没有问题的.
但在气球已经很膨胀了的时候,患者突发感染性休克,引起了一系列的连锁反应,眼看气球就要瘪下去了,医生立刻.
进行强刺激的心肺复苏,等于是疯狂踩打气筒,能不爆炸孙萌的表情也凝重了起来.
她明白周元的意思.
林海跟这名高龄患者很相似,高达:131的血糖,本身就是致命的威胁,后期还很有可能发现心脑血管,肾功能,肝功能等方面的异常.
机体是一个有机的整体,不可能说某个地方出现了毛病,而其他地方却安然无恙,在完善了血气检查后,肯定还会出现更多的问题,甚至出现危及生命的现象.
周元是在提醒孙萌千万要时刻注意,不能为了修正某一项异常数据忽略了整体.
不管
是血糖患者还是其他的急症,都必须时刻有对患者进行全身评估的意识,很多重要大家检查,比如动脉血气,电解质动态监测,胸片和腹部等等,都必须要完善.
就比如这例死亡的患者,在临死前的一个小时血压就已经出现了明显的下降,但没有人重视,一直想着用常规办法控制血压,以至于最后发生休克,最终死亡.
若是能够早期发生异常,将感染给处理好,至少不会发生感染性休克,那么之后一系列因为感染性休克引发的致命病症也将不复存在,虽然不至于保证患者就能活下去,但至少消除了一种威胁.
“不管
怎样,生命只有一次,尽最大的能力去对患者的生命负责.
每个人在死亡面前都害怕,都渴望活着.”
周元低声说道.
孙萌严肃地点了点头:“谢谢你.”
周元没有多说什么,走出了办公室,又说道“备用钥匙就在办公桌上,你现在没有办公室,得回公共办公室休息,不太方便的话可以在这里休息.”
孙萌刚要感谢,周元又笑着说道:“反正我晚上也不用上班.”
孙萌:你这是杀人诛心啊!周元离开燕京国医的时候已经是晚上十点钟10,夜色再次降临这座繁华城市.
如往常一样,周元穿过喧闹的街道准备回家,结果,路过一家店铺的时候,一个熟悉的声音从里面传了出来看无下划线版小说请下载小说记住收藏保存百度搜索唯一域名，享受高速阅读！
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