如果超越了别人一点点,会被嫉妒,而超越了别人一大截,只会有羡慕.
现在手术室的医生们就是这个状况.
王胜,陈立等人这些比较年轻的医生还好一些,但姜力内心狂震不已!正因为他年龄大,见过的世面多,才更清楚周元的操作有多么可贵,几乎就是不可能复制的操作!就连找出第二个能够做到周元这个程度的医生都是一个大难题,更别说是超越周元!周元的双肺移植术,以及缝合术都堪称教科书,甚至在动作的连贯性,方案的选择上,已然超过了教科书,这完全就是不可企及的高度.
这不是靠努力就能达到的,更多的是依靠天赋,姜力等人连追逐的心思都不敢有“胸腔引流管.”
姜力重复了一遍,将引流管安置在了陈建国的胸腔内.
这是留置在患者体内用于引流的,关胸的时候故意留出这根管子,便于术后的治疗.
周元将三根肋骨钢丝固定在了胸骨的断端,接着开始封分层缝合胸廓切口.
半个小时后,最后的工作完成,周元放下了持针钳,严实的口罩下露出的额头有些细密的汗珠.
“手术完成.”
周元松了口气,说道.
他摘下了口罩,脸色有些苍白,笑得也有些勉强.
双肺移植术本身就是消耗很大的手术,周元做的还是两次单肺移植,基本上相当于其他人两倍的工作量,但为了降低患者风险,提高手术成功率,不得不如此.
双肺移植手术的成功率在世界范围内看来并不可观,不仅是手术难度高,术后的护理更是折磨人,周元已经完成了他的手术,至于陈建国后期的恢复,只能看护士们的了.
周元只是医生,完成了这一棒就得交给其他人.
“术后拔除双腔导管,插入标准气管导管,重复纤维支气管镜检查,吸除气道内分泌物和血液.”
周元想了想,说道.
姜力点头,“我会跟护士那边交代的.
还有什么需要注意的吗”
“术后病人继续机械通气,维持在0.
4.
千帕呼气末正压二十四到七十二小时,持续给静脉输注芬太尼.”
术后的七十二小时内是各种术后并发症的高发时期,也被成为黄金七十二小时,一般度过了这三天,患者就安全了许多.
进行机械通气能够减轻肺部的再灌注损伤,注芬太尼,可以让患者更好地耐受机械通气.
说着,周元朝手术室外走去,姜力,王胜等人跟在后面,器械护士麻醉师等人则是着手收拾器械.
姜力思考了一会儿,陷入了为难:“免疫抑制法应该如何选择”
免疫抑制是器官移植后必须的步骤,就跟周元采取两次单肺移植所担心的一样,即便是器官配型成功,还是有可能发生排异反应,甚至会危及生命,为了降低排异反应的发生几率,间接降低手
<ter>-->>本章未完，点击下一页继续阅读</ter>
术风险,患者术后必须持续服用免疫抑制剂.
当然,服用免疫抑制剂有利也有弊,一方面可以减缓排异反应,但同时,患者自身对外界的病菌抵抗力会下降,这也是肺移植手术在器官移植中最难的重要原因.
如果是一般的病人,姜力自然不会这么问,做了这么多台肺移植手术,选个免疫抑制性还是没问题的.
然而陈建国是晚期的肺部化脓性感染,化脓病灶内的致病菌侵入了血液循环系统,在血液中长期存在,并且大量繁殖.
肺移植手术相当于是切除了肺部这个病灶,但陈建国本身的情况还是不容乐观,败血症在手术前已经经过了控制,现在也只是勉强不恶化而已,陈建国皮肤黏膜还存在着出血现象,并且伴有瘀斑,肝脾肿大.
除此之外,还有一个不容忽视的症状是之脓:毒血症.
陈建国的身体因为脓:毒血症变得:很是虚弱,肺部周围出现了转移性的脓肿,这一点在手术中就发现了,光是清理脓肿部位,给胸腔做清创,消毒就耗费了一个多小时的时间.
在术前两天,陈建国还在:服用抗生素,并且结合了中药进行治疗,此刻又需要服用免疫抑制剂.
总的来说,就是陈建国现在需要强悍的免疫力,但肺移植后又偏偏需要削弱患者本身的免疫力以防止出现严重的排异反应,这中间需要找到一份平衡点.
否则,要么就是被排异反应夺去性命,要么就被外来病菌给侵蚀导致病危.
姜力等人根本无法选择,陈建国的情况极其危及,不做肺移植就是立刻.
死,做了肺移植还有一线生机,说白了他们就是被赶鸭子上架的,不得不手术.
周元顿了顿,沉思起来.
确实,术后免疫抑制剂的选择也是一个大难题.
免疫抑制剂的选择很多,粗略来讲分为五大类,糖皮质激素类,比如可的松和强的松,微生物代谢产物,比如环孢菌素和藤霉素等还有抗代谢物,多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体,烷化剂类等等.
不过,任何一种免疫抑制剂在发挥疗效的时候,必然存在一定的副作用.
就拿环孢菌素来说,这是上个世纪七十年代70末瑞士的一位科学家发现的免疫抑制剂,发现之后被广泛运用于器官移植手术中,作为抗器官移植排斥反应的药物使用.
环孢菌素的效果在近二十年的临床使用中展示了神器的效果,使得除了小肠移植外的其他器官移植病人一年存活率高达:百分之七十%%到百分之八十五%%.
而在应用环孢菌素之前,一年存活率仅仅为百分之三十左右:!但,很快人们就发现环孢菌素会引起相关性神经中毒症状,轻度只是头痛,肢体震颤,感觉障碍,而一旦到了重度,那么就会出现失明等等严重后遗症,甚至可能出现死亡!提醒您:读书三件事收藏,推荐,分记住收藏保存百度搜索唯一域名，享受高速阅读！
记住收藏保存唯一域名，享受高速阅读！
温馨提示：浏览器阅读模式如果不显示章节内容，点击刷新，找到底部设置菜单，进入设置菜单里点击退出畅读模式即可高速免费阅读！所有浏览器的畅读模式都会影响显示尽量退出畅读模式，阅读体验会更好！